Insuficiencia cardíaca

Pregunta 1

En relación con los métodos diagnósticos de la Insuficiencia cardíaca descompensada

a. Un electrocardiograma normal posee un elevado valor predictivo negativo. b. El reflujo hepatoyugular posee una escasa correlación con la presión de fin de diástole del Venrículo izquierdo c. Los péptidos natriuréticos poseen un escaso valor predictivo negativo para el diagnóstico de Inuficiencia Cardíaca aguda. d. Ninguna es correcta

Pregunta 2

Marque la opción correcta en relación con el pronóstico de la Insuficiencia cardíaca descompensada

a. No existe relación alguna entre el nivel de los péptidos natriuréticos y el pronóstico de la IC aguda. b. La elevación de las troponinas incrementa el riesgo de evolución desfavorable durante la internación c. La reducción del NT pro BNP durante la internación no ha demostrado que esté relacionada con mejor evolución d. Todas son correctas

Pregunta 3

En relación con la utilidad diagnóstica de los péptidos natriuréticos en la ICD, marque la opción incorrecta

a. Un valor de BNP superior a 100 pg/ml refuerza el diagnóstico de IC aguda b.El NT pro BNP varía de acuerdo con la edad del paciente y la función renal c. Una de las ventajas del NT pro BNP sobre el BNP es la mayor estabilidad de la muestra y su mayor vida media d. Los péptidos no deben ser utilizados como herramientas diagnósticas por su escasa sensibilidad

Pregunta 4

Ingresa por guardia un paciente por progresión de su disnea habitual CF II a CF IV.
En el examen físico se evidencia buena mecánica ventilatoria, mala perfusión periférica, estertores crepitantes hasta campos medios. Sus signos vitales son: TA: 110/60, frecuencia respiratoria: 24 rpm, FC: 110 lpm (ritmo sinusal), afebril. Saturación al aire ambiente: 85%. En el laboratorio se constata como, datos positivos, urea de 81mg/dl, creatinina de 2,5mg/dl, TGO: 450 U, TGP 567U. Su conducta inicial es:

a. Indica diuréticos, dobutamina y oxígeno y si no responde, aplica BPAP b. Indica dopamina para elevar la tensión arterial y oxígeno, si no responde, aplica BPAP c. Indica dobutamina, oxígeno y contraindica los diuréticos porque pueden ocasionar hipotensión arterial d. Realiza intubación orotraqueal de emergencia, administra dopamina y diuréticos

Pregunta 5

Ingresa por guardia un paciente de 66 años portador de una miocardiopatía dilatada idiopática diagnosticada hace 8 años. Consulta por progresión de su disnea habitual CF I a CF IV asociada con tos con expectoración mucosa.
Como antecedentes tiene diagnóstico de EPOC en tratamiento con broncodilatadores. Al examen físico presenta edemas en miembros inferiores y estertores bibasales, sin otros hallazgos destacables. Signos vitales: TA: 110/70, FR: 18 rpm. Afebril, saturación al aire ambiente: 90%. Como datos positivos, en la radiografía de tórax se evidencia redistribución de flujo hacia los vértices sin infiltrados patológicos. El laboratorio no muestra hallazgos patológicos. En el electrocardiograma se evidencia ritmo sinusal y BRI. ¿Qué conducta adoptaría?

a. El paciente tiene diagnóstico clínico de ICD y por lo tanto inicia tratamiento diurético b. El diagnóstico clínico es de ICD pero solicita BNP para su confirmación. Inicia tratamiento diurético c. Sospecha un cuadro infeccioso respiratorio dado que existe una disociación clínico-radiológica y, a pesar de evidenciarse congestión venocapilar, no se auscultan estertores. Toma muestras para cultivos, comienza antibióticos e indica hidratación parenteral d. La clínica es sugestiva de tromboembolia pulmonar. Solicita dímero D y ecografía Doppler de miembros inferiores

Diabetes - Epidemiología

Pregunta 6

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares?

a. Está cuadruplicado el riesgo en diabéticos con respecto a la población no diabética b. Es igual a la población no diabética c. La morbimortalidad por enfermedad cardiovascular no está incrementada en pacientes diabéticos d. Las situaciones prediabéticas no incrementan la prevalencia de enfermedad cardiovascular

Pregunta 7

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con el tratamiento de la prediabetes

a. Es innecesario su tratamiento. b. Reduce la progresión a diabetes tipo 2. c. Disminuye solamente las complicaciones microvasculares. d. Disminuye solamente las complicaciones macrovasculares

Diabetes y cardiopatía isquémica aguda

Pregunta 8

Marque la opción correcta:

a. La prevalencia de diabetes es mayor en los hombres que en las mujeres, al igual que el riesgo de padecer enfermedad coronaria en diabéticos. b. Los pacientes diabéticos no coronarios tienen un riesgo de padecer nuevos eventos coronarios similar al de los pacientes no diabéticos con infarto previo. c. La hiperglucemia determina tanto un aumento en la producción de sustancias vasoconstrictoras como de la actividad de la sintetasa de óxido nítrico. d. La incidencia de accidentes de placa en los pacientes diabéticos es similar a la observada en los no diabéticos, si bien es más frecuente que pase inadvertida.

Pregunta 9

Marque la opción correcta:

a. La medición de la glucemia al ingreso en la Unidad Coronaria no es confiable, por lo que carece de valor pronóstico. b. En pacientes sin diagnóstico de diabetes, la hiperglucemia en ayunas es predictora de muerte e insuficiencia cardíaca a los 30 días. c. Durante la etapa inicial del infarto, la hiperglucemia secundaria a la liberación de catecolaminas y cortisol permite una captación mayor de glucosa por el miocardio, con lo que disminuye la isquemia. d. La mayor mortalidad de los diabéticos que sufren un infarto se debe a que son pacientes más añosos y con más antecedentes coronarios, por lo que no se logró demostrar que la diabetes sea un predictor independiente de mortalidad.

Pregunta 10

Según la evidencia, ¿cuál de las siguientes drogas es más beneficiosa en diabéticos en comparación con los no diabéticos?

a. Trombolíticos. b. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. c. Betabloqueantes. d. Todas son correctas.

Pregunta 11

Según la evidencia, ¿cuál de las siguientes drogas demostró que es más beneficiosa en diabéticos en comparación con los no diabéticos?

a. Clopidogrel b. Heparinas c. Inhibidores de los receptores IIb/IIIa. d. Todas son correctas.

Pregunta 12

Marque la opción correcta:

a. Todos los estudios que evalúan la “estrategia invasiva inicial” versus “conservadora” concuerdan que en el subgrupo de pacientes diabéticos la “estrategia invasiva” es la recomendada. b. En los estudios FRISC-II y TACTICS-TIMI 18, los pacientes diabéticos, tuvieron un beneficio absoluto mayor si se abordaban con una “estrategia invasiva”. c. Según los resultados del registro CRUSADE, los pacientes diabéticos recibieron más frecuentemente aspirina, betabloqueantes, heparina e inhibidores IIb/IIIa. d. El metabolismo de los ácidos grasos aumenta en las áreas isquémicas de los pacientes diabéticos sin alterarse la glucólisis en las áreas no isquémicas.

Diabetes y enfermedad coronaria crónica

Pregunta 13

En pacientes diabéticos se producen las siguientes alteraciones en el sistema de la coagulación. Marque la opción incorrecta:

a. Aumenta la predisposición a la agregación de las plaquetas. b. Disminuye la secreción de tromboxano A2. c. Aumenta la concentración de fibrinógeno. d. Disminuye la fibrinólisis por incremento del PAI.

Pregunta 14

¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos no se relaciona con la disfunción endotelial en la diabetes?

a. Mayor atracción y adhesión de leucocitos al endotelio. b. Mayor reclutamiento de monocitos y macrófagos en la capa íntima, por lo que se reduce la concentración de metaloproteinasas. c. Acumulación de radicales libres de oxígeno. d. Secreción de factores de crecimiento.

Pregunta 15

Marque la opción incorrecta:

a. Los estrógenos producen un efecto vasodilatador dependiente del endotelio. b. Los estrógenos favorecen la antiagregación plaquetaria. c. Los estrógenos mejoran el perfil lipídico circulante y tienen efecto bloqueante cálcico. d. Debido al efecto protector de los estrógenos, las mujeres diabéticas tienen mejor evolución por menor riesgo global que los hombres.

¿Puede prevenirse la diabetes? El papel del cardiólogo

Pregunta 16

Marque la opción correcta:

a. Para definir síndrome metabólico es necesario cumplir con los cinco criterios: HDL bajo, triglicéridos altos, HTA, obesidad e hiperglucemia. b. Se considera DM a una glucemia superior a 140 mg/dl a las dos horas en la prueba de tolerancia oral a la glucosa. c. En pacientes con intolerancia a la glucosa, los cambios en el estilo de vida disminuyeron los nuevos casos de DM, aunque en menor medida que la indicación de metformina. d. El cambio del estilo de vida reduce drásticamente la aparición de nuevos casos de DBT, efecto que se mantiene en el seguimiento a largo plazo.

Pregunta 17

Las siguientes drogas para bajar de peso fueron aprobadas por la FDA, excepto:

a. Orlistat. b. Rimonabant. c. Sibutramina. d. Todas son correctas

Pregunta 18

Marque la opción correcta:

a. La sibutramina no logró disminución del peso en los pacientes que siguieron medidas higiénico-dietéticas. b. La sibutramina actúa por inhibición de la absorción intestinal de grasas. c. Los pacientes tratados con orlistat que luego tomaron placebo lograron mantener la reducción de peso conseguida. d. El rimonabant produce disminución de peso, aumento del HDL y disminución de triglicéridos, como se demostró en el estudio RIO.

Pregunta 19

La insulinorresistencia se asocia con una de las siguientes alteraciones, excepto con:

a. Hipertensión arterial. b. Hipertrigliceridemia. c. Alteración de la coagulación. d. Aumento del LDL tipo B y disminución del VLDL.

Pregunta 20

Se define síndrome metabólico, según la OMS, cuando están presentes al menos tres de estos parámetros, excepto:

a. Glucemia mayor o igual a 100 mg/dl. b. IMC mayor de 30. c. Colesterol HDL menor de 35 mg/dl. d. Triglicéridos mayor de 150 mg/dl.

Fin

Gracias por contestar el cuestionario.